Лечение позвоночника

Остеохондроз позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков.

Схематическая анатомия позвоночника

Наш позвоночник состоит из трёх сегментов и 32 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 копчиковых позвонка. При взгляде сбоку эти сегменты образуют три естественных изгиба.

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое состояние, при котором часть пульпозного ядра межпозвоночного диска смещается к его наружному краю в сторону спинномозгового канала. Это оказывает давление на нервы и оболочки спинного мозга. Спинномозговые нервы очень чувствительны даже к незначительному давлению, что может приводить к боли, онемению и слабости в одной или обеих ногах.

Грыжа межпозвоночного диска (поперечный срез, вид сбоку).

Межпозвоночные диски — это мягкие, эластичные прокладки между твёрдыми костями (позвонками), которые образуют позвоночный столб. Позвоночный канал — это полое пространство внутри позвоночника, в котором расположен спинной мозг, от которого отходят нервные корешки. Диски между позвонками позволяют позвоночнику сгибаться и выполняют амортизирующую функцию.

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывал боль в пояснице. Эта боль может варьироваться от лёгкой до выраженной. Боли могут быть кратковременными или длительными.

Боль может начинаться постепенно или возникать внезапно, быть периодической или постоянной. В большинстве случаев боли в спине проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

С возрастом костные разрастания в области тел позвонков увеличиваются. Старение вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Эти изменения могут начинаться уже в середине третьего десятилетия жизни или даже раньше, особенно при чрезмерных физических нагрузках.

Инъекции в область позвоночника для снятия острого болевого синдрома

Эпидуральная инъекция

Эпидуральная инъекция применяется для лечения боли, которая начинается в позвоночнике и иррадиирует в руку или ногу и часто возникает при воспалении или сдавлении нерва («защемление нерва»).

Для эпидуральных инъекций используются местные анестетики и глюкокортикостероиды (например, кортизон). Это снижает воспалительные изменения и уменьшает или полностью устраняет болевой синдром.

Паравертебральные инъекции

Эти инъекции часто применяются для лечения болевого синдрома, вызванного дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных суставах или травмой данной области.

Инъекции в крестцово-подвздошное сочленение

Проблемы в крестцово-подвздошных сочленениях, как правило, характеризуются болевым синдромом в нижней части спины, ягодицах и задней поверхности бёдер.

Малоинвазивная хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника традиционно выполнялась как «открытая операция», что предполагало широкий хирургический доступ с разрезом длиной 20–25 см, позволяющим хирургу визуально контролировать и обрабатывать анатомические структуры. В последние годы технологический прогресс позволил применять новые методики, не требующие больших разрезов, что позволяет избежать значительного повреждения окружающих позвоночник мышц. В большинстве случаев это приводит к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому восстановлению.

Хирургическое лечение позвоночника, как правило, рекомендуется только в тех случаях, когда консервативное лечение — медикаментозная терапия и физиотерапия — не устраняет болевой синдром. Кроме того, операция рассматривается лишь тогда, когда врач может точно определить источник боли, например, грыжу межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.

Малоинвазивная хирургия стала широко применяться для таких процедур, как декомпрессия и спондилодез, с конца XX века. Операция декомпрессии направлена на снятие давления со спинномозговых нервов путём удаления проблемного участка кости или грыжи межпозвоночного диска. Спондилодез представляет собой хирургическое сращение поражённых позвонков с целью формирования единой костной структуры.

При малоинвазивных операциях на позвоночнике используются специальные инструменты, позволяющие получить доступ к позвоночнику через небольшие разрезы с минимальным повреждением мышц и других анатомических структур. Методика обеспечивает меньшую интраоперационную кровопотерю и более короткий период пребывания пациента в стационаре.

На схеме показаны общие принципы малоинвазивной хирургии позвоночника. Микрохирургический инструмент используется для операции через трубчатый ретрактор. Показано удаление грыжи межпозвоночного диска и установка винта в костную ткань с помощью ретрактора.