Артроскопия запястья

Европейские стандарты лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Киеве!

Артроскопия лучезапястного сустава и запястья применяется для диагностики и лечения патологий внутри сустава и параартикулярных тканей. Для проведения артроскопии используется небольшой волоконно-оптический инструмент — артроскоп, который позволяет хирургу осмотреть внутренние структуры сустава без выполнения больших разрезов мышц и мягких тканей. Лучезапястный сустав является сложным анатомическим образованием, состоящим из восьми мелких костей и многочисленных связок, соединяющих их между собой.

Описание

На схеме точками обозначены порталы для артроскопии — определённые точки на запястье, выбор которых зависит от области, подлежащей осмотру и хирургическому вмешательству. Этот набор точек называется стандартными лучезапястными порталами.

Во время артроскопии хирург выполняет небольшие разрезы (порталы) длиной около одного сантиметра. Через них вводится артроскоп диаметром примерно с карандаш. Артроскоп оснащён миниатюрной камерой и системой освещения. Изображение полости сустава в режиме реального времени выводится на монитор. Хирург ориентируется по изображению на экране и манипулирует инструментами внутри сустава.

Для устранения выявленных патологий используются зонды, щипцы, ножи и другие микрохирургические инструменты, вводимые через артроскопические порты.

Артроскопия

Артроскопия может применяться для лечения следующих патологических состояний запястья:

· Ганглиозные кисты. Ганглиозные кисты обычно формируются из суставной капсулы между костями запястья. Во время артроскопической процедуры хирург удаляет ножку кисты, что снижает вероятность её рецидива.

· Хроническая боль в запястье. Диагностическая артроскопия используется для выявления причин хронической боли, когда другие методы обследования не позволяют установить точный диагноз. Метод позволяет обнаружить очаги воспаления, повреждения хряща и последствия травм.

· Внутрисуставные переломы. После переломов костей в полости сустава могут оставаться мелкие костные фрагменты. Артроскопия позволяет удалить их, сопоставить костные отломки и стабилизировать их с помощью спиц, проволоки или винтов.

· Повреждения связок треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК). ТФХК обеспечивает стабильность и амортизацию лучезапястного сустава. Падение на вытянутую руку может привести к повреждению его связок, что вызывает хроническую боль при движениях кисти. Во время артроскопической операции связки могут быть восстановлены.

· Карпальный туннельный релиз. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) проявляется онемением, покалыванием и болью в кисти, иногда с иррадиацией вверх по руке. Причиной является сдавление срединного нерва в карпальном канале. Если консервативное лечение неэффективно, артроскопическая операция позволяет рассечь связки и расширить канал, уменьшив давление на нерв и устранив симптомы.

Схема артроскопии при повреждении связок треугольного фиброзно-хрящевого комплекса.

Послеоперационный период

В течение первых 2–3 дней после операции кисть должна находиться в приподнятом положении. Повязка должна оставаться чистой и сухой. В раннем послеоперационном периоде возможно применение холода. Лечебная физкультура и физиотерапия способствуют восстановлению подвижности и силы. Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.